۱۷ اردیبهشت ۱۳۹۸
اردیبهشت ۱۷, ۱۳۹۸

هزینه های سر به فلک کشیده سلامت و بهداشت

0 دیدگاه

هزینه های سر به فلک کشیده سلامت و بهداشت

هزینه های سلامت و بهداشت اگر بصورت آزاد انجام شوند از عهده قشر متوسط و ضعیف جامعه خارج هست و فعلا بیمه ها برای ما نجات دهنده میباشند.”سهم جیب مردم در پرداخت هزینه‌هاي درمانی” و “هزینه‌هاي کمرشکن سلامت” از جمله واژه‌هایي هست که با نظام‌هاي سلامت جهان گره خورده و وای بر آن روزی که مریضی با باری مضاعف به نام “هزینه‌هاي درمان” دست به گریبان شود.

با وجود تاکید مواد مرتبط با “سلامت” قوانین برنامه‌هاي چهارم و پنجم توسعه مبنی بر کاهش سهم مردم در پرداخت هزینه‌هاي درمانی به ۳۰ درصد و افزایش سهم دولت به ۷۰ درصد، اما متاسفانه روند اجرای این ماده قانونی در طول سال‌هاي اجرا، شکلی معکوس به خود گرفت؛ به طوری که پرداخت از جیب مردم بابت دارو و درمان‌شان بویژه در یکی – دو سال‌ منتهی به ۹۲، به ۶۰ تا ۷۰ درصد رسید و هر روز بیش از قبل عرصه بر بیماران تنگ‌تر می‌شد

اهمیت این موضوع به حدی بود که در سیاست‌هاي کلی نظام سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری نیز بر آن تاکید شد تا به این ترتیب بیمار رنجی جز رنج مریضی نداشته باشد.با روی کار آمدن دولت یازدهم و اجرای طرح تحول نظام سلامت، “درمان” بعنوان مشکل اورژانسی سلامت کشور، در اولویت قرار گرفت و در ابتدا هشت بسته درمانی معرفی و به تدریج به اجرا گذاشته شد.

کاهش سهم جیب مردم در پرداخت هزینه‌هاي بستری در بیمارستان‌هاي دولتی و ممنوعیت ارجاع بیماران به خارج از بیمارستان جهت تهیه دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی، نخستین بسته‌هاي طرح تحول نظام سلامت بودند که در بیش از ۵۰۰ بیمارستان دولتی کشور اجرایی شد و توانست درصد رضایتمندی بیماران را افزایش دهد؛

به طوری که اکنون و با گذشت حدود سه سال از اجرای طرح تحول در نظام درمانی کشور و به اذعان مسوولان وزارت بهداشت، پرداخت از جیب مردم در حوزه درمان بستری برای روستاییان که با دفترچه بیمه روستایی ارجاع داده می شوند به سه درصد و برای شهرنشینان نیز به شش درصد رسیده هست؛ دستاوردی که بی‌تردید حفظ آن بسیار مهم هست.

پولی که در جیب ۲۳ میلیون بیمار ماند

بنابر اعلام معاونت درمان وزارت بهداشت، از نیمه اردیبهشت ماه سال ۹۳ تا کنون، کاهش سهم مردم در پرداخت هزینه‌هاي بستری و همین طور حمایت مالی از۲۳ میلیون بیمار بستری، بی‌تردید از مهم ترین آیتم‌هاي طرح تحول نظام سلامت در حوزه درمان هست؛ مبحثی که تا حدی خیال بیماران را از “رنجی مضاعف” راحت کرد.

از طرفی دیگر پرداخت مستقیم از جیب مردم در مجموع بازار سلامت «دولتی- خصوصی، بستری- سرپایی» از ۵۳ درصد به ۴۰ درصد کاهش یافت و حفاظت مالی از بیماران بستری در برابر هزینه هاي کمرشکن در بیمارستان هاي دولتی برای ۷۷٫۴ % جمعیت کشور به صورت هدفمند صورت گرفت.

همین طور با واگذاری قیمت‌گذاری تجهیزات پزشکی به وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو وبه دنبال اقدامات انجام شده در این حوزه، کاهش ۴۲ درصدی قیمت انواع لوازم و تجهیزات پزشکی مصرفی اعلام شد.اضافه بر این، وزارت بهداشت در جهت توسعه زیرساخت‌هاي حوزه درمان، اقدامات دیگری را نیز در دستور کار قرار داد که فارغ از موافقان و مخالفان این اقدامات، بی‌تردید تاثیر بعضی از این برنامه‌ها در روند درمان بیماران کاملا محسوس و انکارنشدنی هست.

بسته‌هاي خدمتی وزارت بهداشت در حوزه‌هاي گوناگون نظام درمانی کشور که در قالب طرح تحول نظام سلامت اجرایی شد، به تشریح در پی می آید:

۱-اقدام در راستای سیاست هاي جمعیتی

انجام ۱٫۴۷۰٫۰۰۰ زایمان طبیعی رایگان در سراسر کشور
کاهش سزارین به میزان ۶٫۵ درصد مطلق معادل ۱۱٫۶ درصد پایه
کاهش سزارین بار اول به میزان پنج درصد

آموزش رایگان به ۴۵۰ هزار نفر مادر باردار در دوران بارداری جهت توانمند سازی برای باروری و زایمان طبیعی
تولید تعداد ۱۸۰۰واحد اختصاصی زایمان«LDR » در ۳۶۶ بیمارستان و افتتاح ۸۴۸ واحد آن
پوشش ۸۵ درصدی هزینه هاي درمان ناباروری با تعرفه دولتی برای زوج هاي نابارور

ایجاد ۱۷ مرکز اخیر درمان ناباروری با تمرکز بر مناطق محروم بویژه در ۶ استان فاقد مرکز «یاسوج، زاهدان، بندرعباس، شهرکرد، گلستان، لرستان»

توسعه و تجهیز ۲۴ مرکز درمان ناباروری موجود

۲- بازسازی بیمارستان‌هاي فرسوده

بازسازی ۲۵۵۰۰۰۰متر مربع فضای بستری
توزیع ۱۳۰ هزار قلم تجهیزات هتلینگ

نوسازی کامل ۴۵ هزار تخت بیمارستانی کشور با بهره گیری ۱۰۰ درصدی از تولیدات داخلی
فراهم سازی ۶۹۰۰۰قلم تجهیزات پزشکی سرمایه‌اي برای بیمارستان‌هاي موجود و جدیدالاحداث «۱۶۲۷۱ قلم در بیمارستان‌هاي موجود، ۵۲۷۵۰ قلم برای بیمارستان هاي اخیر الاحداث»

۳- حضور ۵۰۰۰ دکتر متخصص و فوق تخصص در ۳۰۲ شهر کمتر توسعه یافته و محروم و تمام وقت شدن همگی آنان در بیمارستان هاي دولتی

۴- حضور ۶۶۱۹ دکتر متخصص مقیم در هر شب در ۱۹ تخصص در ۴۱۲ بیمارستان اصلی کشور در ۲۱۴ شهر برای درمان بیماران اورژانس

۵- انجام ۱۱۰ میلیون بار ویزیت توسط ۱۴۰۰۰ متخصص و فوق تخصص در ۶۵۸ کلینیک ویژه در ۳۸۵ شهر کشور با نرخ ارزان دولتی به منظور دسترسی اقشار محروم همراه با تولید ۲۵۰ پلی کلینیک تخصصی اخیر شامل ۶۴۴۰ مطب برای فعالیت این پزشکان

۶- توسعه اورژانس کشور

راه‌اندازی ۳۰ پایگاه اورژانس هوایی و انتقال ۶۰۳۰ مصدوم و بیمار بدحال به بیمارستان ها طی ۳۸۷۲ سورت پروازی
توسعه و نوسازیناوگان آمبولانس زمینی اورژانس کشور با به کار گیری ۲۴۰۰ دستگاه آمبولانس پیشرفته تا پایان دولت یازدهم «ناوگان اورژانس پیش بیمارستانی کشور

تا قبل از طرح تحول نظام سلامت تنها ۳۰۰۰ دستگاه آمبولانس در اختیار داشت.»
تولید و گسترش ۱۲۵ بخش اورژانس در بیمارستان هاي تروما و اصلی کشور و نوسازی بخش اورژانس در سایر بیمارستان ها

۷-رسیدگی به بیماران نیازمند به مراقبت هاي ویژه با افتتاح ۱۷۱۴ تخت ICU در ۱۹ اسفند ۱۳۹۴ و۷۰۰ تخت مراقبت ویژه اخیر تا پایان دولت

۸- دقت ویژه به بیماران سرطانی با ایجاد شبکه جامع تشخیص زودرس و درمان سرطان در ۳ سطح در کشور

سطح ۱ : خدمات تشخیصی، غربالگری و خدمات درمانی سرپایی، ۱۳۱ مرکز غربالگری و ۵۲ مرکز شیمی درمانی سرپایی

سطح ۲: خدمات تخصصی «تشخیصی- درمانی و بستری- سرپایی» « رادیوتراپی و …» جراحی و شیمی درمانی در ۳۷ مرکز تخصصی

سطح ۳: خدمات پیشرفته فوق تخصصی تشخیصی درمانی سرطان شامل تکنولوژی هاي پیشرفته رادیوتراپی و جراحی هاي فوق تخصصی سرطان و سلول درمانی در ۱۴ قطب کشوری
مراکز سطح ۱ و۲ و۳ به صورت شبکه عمل کرده و به همدیگر بیمار ارجاع میدهند.

۹- وسعه ۱۰۰۰ تخت اخیر بستری و روانپزشکی، ۱۵ بخش اورژانس روانپزشکی همراه با بازسازی بخش هاي موجود

۱۰- جلب سرمایه گذاری و مدیریت بخش غیر دولتی برای تولید بیمارستان‌ها و مراکز درمانی اخیر با دقت به کمبود ۸۰ هزار تخت بیمارستانی در کشور

تولید ۸۷ بیمارستان اخیر با پتانسیل بیش از ۱۰ هزار تخت بستری و ۲۲۰۰۰ قلم تجهیزات در دولت یازدهم که تا پایان سال یا سال ۹۶ به بهره‌برداری خواهند رسید.

۲۴درصد از منابع طرح تحول نظام سلامت در سال ۹۳ و ۴ ماهه اول ۱۳۹۴ به توسعه زیرساخت هاي درمان اختصاص یافته هست.

۱۱- اجرای کتاب ارزش‌هاي نسبی خدمات سلامت جمهوری اسلامی ایران « مصوبه هیئت وزیران» و پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان :

افزایش پوشش بیمه‌اي خدمات تشخیصی و درمانی
حذف پرداخت غیررسمی در بازار سلامت
تقویت رشته‌هاي مادر تخصصی پزشکی ولی کم‌درآمد
افزایش ضریب بهره‌وری بیمارستان هاي کشور

۱۲_ برنامه ریزی برای استقرار و گسترش نظام ارجاع به ویژه برای روستاییان و شهرهای زیر ۵۰ هزار نفر

۱۳_ آغاز ساماندهی خدمات دندانپزشکی با ایجاد کلینیک هاي دندانپزشکی دانشگاهی با تعرفه ارزان در نقاط گوناگون کشور

۱۴_ رایگان شدن پیوند اعضا در کشور برای گسترش این خدمت استراتژیک که در مرزهای دانش قرار دارد.

۱۵_ حمایت از بیماران صعب العلاج هم در خدمات درمانی در بیمارستان ها و هم پوشش نسبی هزینه هاي دارویی

۱۶_ اجرای برنامه ملی درمان پیشرفته سکته‌هاي قلبی به صورت شبانه روزی در ۵۴ بیمارستان کشور در ۲۴ شهر بعنوان نخستین خاطر مرگ ایرانیان

۱۷_ اجرای برنامه ملی درمان پیشرفته سکته هاي مغزی به صورت شبانه‌روزی در ۵۵ بیمارستان کشور در ۲۵ شهر بعنوان دومین خاطر مرگ ایرانیان

۱۸_ استقرار سامانه ملی صدور الکترونیکی پروانه‌هاي موسسات پزشکی به منظور ایجاد شفافیت در این حوزه و دسترسی آسان مردم و صاحبان حرف پزشکی به اطلاعات ذی قیمت شامل ۲۱۰۰۰ موسسه پزشکی

۱۹_ ساماندهی ارائه خدمات به گردشگران سلامت از طریق اعتباربخشی کیفی بخش هاي بین الملل و ساماندهی موسسات گردشگری با همکاری سایر دستگاه‌هاي زیربط

۲۰ _ تدوین و اجرای نسل نوین اعتباربخشی در ۹۰۰ بیمارستان کشور با رویکرد ارتقای ایمنی بیماران و بهبود کیفیت خدمات و تکریم بیماران « اعتباربخشی ۵۰۰ بیمارستان کشور تاکنون »

۲۱ – انضباط مالی در نظام سلامت

در بیمارستان‌هاي دولتی و خصوصی با اجرای تعرفه هاي پزشکی و حذف دریافت‌هاي اضافی توسط مراکز و پول زیرمیزی «به میزان ۸ تا ۱۰ هزار میلیارد تومان»درباره تجهیزات پزشکی از طریق قیمت‌گذاری و تنظیم بازار برای نخستین بار در کشور و پیشگیری از ارجاع بیماران به خارج از بیمارستان برای خرید دارو و تجهیزات پزشکی

۲۲ _ مدیریت اطلاعات در بیمارستان‌هاي کشور از طریق راه‌اندازی سیستم اتوماسیون اطلاعات در تمامی ۵۷۰ بیمارستان وزارت بهداشت و انتقال اطلاعات به سامانه ملی سپاس به منظور سیاست‌گذاری بر مبنای اطلاعات دقیق.